Ми живемо в період, коли підвалини, що колись підтримували глобальну співпрацю, зазнають випробувань, коли сила може затьмарювати принципи, коли норми згинаються, а порядок, заснований на правилах і цінностях, виглядає дедалі крихкішим. Наслідки очевидні для систем охорони здоров’я в усьому світі: допомога не надається, науку ігнорують, послуги перериваються, а фундаментальні права зводяться до порожніх декларацій. Здоров’я розглядається як щось факультативне. Автономія жінок ставиться під сумнів. Добробут дітей опиняється під загрозою. У такому середовищі просування сексуального та репродуктивного здоров’я і прав (СРЗП) не є опцією — це нагальна й невідкладна необхідність.
У цей період турбулентності ми адаптували наш підхід, щоб зберегти поступ. Наші зусилля ґрунтуються на трьох взаємопов’язаних зобов’язаннях, які визначають і спрямовують нашу роботу.
Перше — це наше коло занепокоєння: мінливий політичний і фінансовий ландшафт, що суттєво впливає на результати, але перебуває поза межами нашого прямого мандата. Щоб управляти цією невизначеністю, ми посилили функції політичної аналітики, розширили системи моніторингу та надавали цілеспрямований аналіз для забезпечення своєчасних рішень, заснованих на доказах.
Друге — це наше коло впливу: сфера, у якій партнерство та координація можуть змінювати траєкторії навіть в умовах обмежень. Ми поглибили співпрацю з регіональними та країновими офісами ВООЗ, співініціаторами з системи ООН, організаціями громадянського суспільства та центрами співробітництва, щоб узгодити пріоритети, передбачати нові ризики та захищати доступ до основних послуг там, де політичний простір звужується.
Третє — це наше коло контролю: основний мандат, що визначає наш внесок — формування надійної доказової бази, встановлення глобальних норм і стандартів та підтримка країн у впровадженні рекомендацій у практику. Саме тут поєднуються наукова незалежність, технічна якість і підзвітність.
Ці зобов’язання забезпечили відчутний прогрес у 2025 році, детально викладений у нашому щорічному звіті. Ми завершили консолідовану глобальну настанову щодо профілактики, діагностики та лікування післяпологових кровотеч, створивши єдиний орієнтир для подолання провідної причини материнської смертності. Ми видали комплексні рекомендації з ведення діабету та серповидноклітинної анемії під час вагітності, усуваючи критичні прогалини в наданні допомоги. Ми представили першу глобальну настанову щодо безпліддя, привернувши належну увагу до проблеми рівності, що впливає на мільйони людей. Крім того, ми зміцнили цифрову довіру, запустивши орієнтований на клієнтів інструментарій контенту, який допомагає службам охорони здоров’я протидіяти дезінформації через чітку та надійну інформацію. Сукупно ці дії спрямовують системи від фрагментації до узгодженості та від знань — до впровадження.
Усвідомлюючи, що самих лише доказів недостатньо для зміни реальності, ми інвестували в ефективне впровадження. У партнерстві з регіональними стейкхолдерами ми підтримали перегляд мінімальних пакетів послуг із СРЗП та розробили стандарти з розрахованою вартістю для сприяння узгодженому бюджетуванню, закупівлям і підготовці кадрів. Ми зміцнили системи вимірювання, оновили оцінки материнської смертності та задокументували досвід впровадження, щоб наблизити операційні знання до тих, хто ухвалює рішення на передовій, зокрема в гуманітарних контекстах. Ці заходи забезпечують, що рекомендації не лише публікуються, а є практичними, масштабованими та підкріпленими підзвітністю.
Ширший контекст залишається складним. Фінансування стає дедалі обмеженішим, фрагментованим і залежним від політичних умов. Хоча розширення мобілізації внутрішніх ресурсів є необхідним, багато переходів у фінансуванні відбуваються в умовах фіскальної жорсткості та високого боргового навантаження. Без ретельного планування такі зміни можуть лише перерозподілити вразливість, а не вирішити її — створюючи хибні дилеми між інвестуванням у СРЗП та іншими пріоритетами охорони здоров’я, між профілактикою та екстреним реагуванням, а також між уже маргіналізованими спільнотами. Водночас зростаюча взаємодія з приватним сектором несе як можливості, так і ризики. Необхідні чіткі запобіжники: узгодженість із правозахисними цілями громадського здоров’я, прозорі фінансові механізми, захист від виключення та чітке очікування, що участь приватного сектору має посилювати — а не заміщати — державні системи охорони здоров’я.
Дивлячись уперед, нагальною проблемою є зростаючий розрив між наявними доказами та складними реаліями, які вони мають охоплювати, особливо в нестабільних і постраждалих від конфліктів умовах, де потреби є гострими, а дані — обмеженими. Подальший шлях вимагає точності, пріоритезації та дисципліни — зосередження на доказах, що зберігають доступ, захищають права та забезпечують вимірюваний вплив попри обмеження. Це включає захист наукової незалежності, зміцнення дослідницького потенціалу та лідерства в країнах із низьким і середнім рівнем доходу, а також забезпечення того, щоб кожна настанова й інструмент були розроблені для практичного застосування там, де ставки є найвищими.
Ці досягнення, поряд із викликами, що стоять перед нами, підкреслюють центральну роль партнерства. Стійка залученість держав‑членів, організацій громадянського суспільства, професійних об’єднань і наших співініціаторів у системі ООН — ПРООН, ЮНФПА, ЮНІСЕФ, ВООЗ і Світового банку, включно з Глобальним фінансовим механізмом — залишається вирішальною для збереження технічної строгості, незалежності та глобального охоплення.
У невизначеному глобальному кліматі наше відчуття мети є незаперечним. Ми віддані поглибленню співпраці, розширенню досліджень із високим впливом та зміцненню впровадження доказів у політику й практику, щоб СРЗП залишалися фундаментальними для здоров’я, прав і справедливості в усьому світі. Попри зростаючий тиск протягом минулого року, ми продемонстрували, що поступ є можливим.
Ми є частиною спільноти, що ґрунтується на науці, керується правами та орієнтується на вимірюваний вплив. Моя впевненість базується на цій колективній рішучості. Шлях уперед полягає в розширенні меж можливого — твердо стояти на захисті науки, наполягати на правах і діяти доброчесно там, де це має найбільше значення.
